小儿流行性腮腺炎

小儿流行性腮腺炎
流行性腮腺炎（epidemic paratitis ;mumps）是由腮腺炎病毒所致的呼吸道传染病。为飞沫传染。病毒侵入血液主要侵犯腮腺、颌下腺、舌下腺等唾液腺，其次为性腺、胰腺、甲状腺及泪腺，其他脏器如脑、脑膜、心肌、肝及肾等均可受累。5～9 岁多见，四季皆可发病，多见于冬春，集体儿童可有小流行

小儿流行性腮腺炎的诊断

　　有流行性腮腺炎接触史。潜伏期14～21 天。

　　小儿流行性腮腺炎的临床表现 

　　1．多数患儿以腮腺肿大开始发病。先一侧肿大，1～4天对侧也肿大，以耳垂为中心向前向后弥漫性肿，边缘不清，局部无红肿，有轻度压痛，并有弹性感。 2．少数患儿起病时先有发热，食欲不振，头痛，咽痛，呕吐，数小时至2日内腮腺肿大，1～3天达高峰，持续肿胀4～5天。 3． 患儿咀嚼及吃酸性食物时局部疼痛，口腔颊粘膜近第二臼齿处的腮腺管开口红肿，颌下腺及舌下腺亦可肿大，其开口处红肿，于两颌下深部可触及肿大的颌下腺， 较硬，压痛不明显，不活动。 4． 全部消肿约需8～10 天，全身症状随之消退，个别患儿腮腺及颌下腺留有肿块，经久不消。

　　实验室检查 

　　1． 白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高，如脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎时白细胞可增高。 2． 血尿淀粉酶增高，特别在合并胰腺炎时明显增高。 3． 血清脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。 4． 血清学检查补体结合试验、血凝抑制试验，取双份血清，效价4倍以上增高或效价在1：64以上有诊断价值。 5． 病毒分离从早期患者的唾液、血、尿、脑脊液中可分离出病毒。 6． 脑脊液检查合并脑膜脑炎者，做腰穿压力稍增高，脑脊液细胞稍增高，以淋巴细胞占多数，蛋白正常或稍增，糖正常

小儿流行性腮腺炎的治疗

　　（ 一）注意口腔卫生，半流食和流食，少吃酸性食物。（ 二）药物治疗 1． 吗啉呱lOmg/(kg?d )对腮腺炎病毒有效。 2． 给予解热剂，如阿司匹林等。 3． 腺炎片3～5片/次，每日3次，清热解毒消肿，年长儿服用。 4． 抗病毒口服液（ 板蓝根、石膏、芦根、生地、霍香、连翘等）10～20ml/次，每日2-3次口服。（ 三）合并症治疗 1． 脑膜脑炎给予对症治疗。重症者有颅压高，给予脱水剂（ 同“ 乙脑”治疗）。 2． 胰腺炎禁食输液，注意水电平衡， 待症状好转后开始进流食半流食。3。 睾丸炎用丁字带将阴囊托起，高热疼痛重时可口服泼尼松，1 mg/kg

小儿流行性腮腺炎的预防　　（ 一）患儿隔离至腮腺完全消肿。 　　（ 二）接触者检疫21天。口服板蓝根冲剂或吗啉呱。 　　（ 三）患儿用具煮沸消毒或日光曝晒。 　　（ 四）国外已有三联混合疫苗，预防效果较好，国内减毒活疫苗也已研制成功，有待于推广