人工受精并非不孕症的首选

　　在我们的专家门诊，经常有人在没有详细检查、没有确定病因的勤恳观情况下，首先提出进行人工受精，认为人工受精是最好、最快捷的受孕方法。其实，这种认识是错误的。主任医师王忠民指出，人工受精是有适应症的，并非受孕的首选，也不是最好的受孕方式。

　　人工受精的方法，一般是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内，以达到受孕目的的一种技术。根据所选用精液来源不同，临床分为丈夫精液人工受精（AIH）和供精者精液人工受精（AID）。AIH与AID在原则上与技术上基本相同。

　　丈夫精液人工受精的适应症。如果男性因性功能障碍、生殖器畸形及心理因素等因素，导致不能正常性交，无法将精液送入阴道，诸如阳痿、严重的早泄（没有插入即射精）、不射精、逆行性射精、尿道下裂、阴茎严重屈曲畸形、严重的阴茎海绵体硬结症等，这种情况常常无法将精液射入阴道，需要将精液收集后进行人工受精；严重的少精、弱精、液化异常等不育，而且经治疗不能改善者。 一般认为每毫升精液中少于2000万，或者精液不正常液化，或者精子质量有严重问题，需要经过优化、筛选、处理，然后进行人工受精；女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致无法性交者，诸如如精子与宫颈粘液间不相容、严重的阴道炎、严重的子宫颈炎或严重的宫颈糜烂、宫颈分泌物异常(偏酸或有抗精子抗体)、阴道畸形、阴道口狭窄或痉挛、子宫颈管或颈口狭窄、子宫位置异常、宫颈息肉等等，这样的情况需要进行人工受精；对于部分免疫性不育，经治疗效果不理想即不能转阴者，可以经处理后进行人工受精。

　　供精人工受精适应症。无精症、死精症、严重少精症、弱精症和畸精症而经治疗的确没有治愈希望者；输精管绝育术后期望生育而复通术失败者等；男方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍，不能实现优生优育者；夫妻间特殊的血型或免疫不相容因素所导致的不孕，经治疗无法实现受孕者；严重母婴血型不合而久治无效，不能得到存活新生儿，如Rh血型或ABO血型不合等。

　　在我们的临床实践中，我们看到，好多的患者并非一定要人工受精，有些精液质量问题，只要不是器质性病变，不是睾丸存在绝对不育，就应该积极治疗，我们发现许多的患者有治愈的希望，大多死精症、严重少精症、弱精症和畸精症，经过我们使用促精宝胶囊治疗，3--6个月的时间往往有明显的好转，恢复了正常的生育能力；至于不能正常性生活者，非器质性病变也可以进行治疗，往往也是可以治愈的。特别是供精人工受精，应该是没有办法是情况下不得已而为之，应该充分发挥丈夫的潜力，尽量采用丈夫的精液受孕。

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