新生儿常见症状－－窒息

　　(一)症状与体征

　　若宫内窒息，首先出现胎动增加、胎心增快(>160次／分)、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛，排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续，心率减慢(<100／分)、胎心减弱且不规则、最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息(轻度)和苍白窒息(重度)(见下表)。

　　青紫窒息与苍白的表现

　　体征青紫窒息(轻度)苍白窒息(重度)

　　皮肤发绀苍白

　　心跳心音有力初慢，后弱不规则

　　呼吸浅或间歇几乎无或缺如

　　对刺激反应有无

　　肌张力正常或增强松弛或消失肛门松弛

　　也可采用Apgar评分法来判断窒息的轻、重程度(见下表)。

　　Apgar的评分8～10分为正常。4～7分为轻度窒息或青紫窒息。0～3分为重度窒息或苍白窒息。生后1分钟内即评分，如不正常应继续作5分钟评分或更长时间的评分。

　　新生儿Apgar评分

　　体征0分1分2分

　　皮肤颜色全身青紫或苍白躯干红，四肢青紫全身红

　　心率(次／分)无<100≥100

　　刺激反应(用导管插鼻孔、弹足底)无反应皱眉皱眉，咳嗽或喷嚏、哭

　　肌张力松弛四肢稍屈曲四肢能活动

　　呼吸情况无慢，不规则有力，哭声响亮

　　pgar系人名，为了便于评分记忆，可将A(apperance)表示为皮肤颜色，P(pulse)表示心率，G(grimce)表示为刺激后的皱眉动作。A(activity)表示肌张力，R(respiration)表示呼吸情况。

　　生后窒息经过抢救，多数婴儿呼吸很快好转，哭声响亮，皮肤转红，四肢活动。少数严重者常呈休克状态，皮肤苍白，体温低下，四肢发冷，呼吸表浅而不规则，哭声微弱、呻吟、吸气性三凹征。深吸气时前胸隆起，膈肌下移。听诊偶闻及粗大湿罗音或捻发音，叩诊可有浊音，心音有力，心率增快，可闻及轻度收缩期杂音。四肢松弛，可有震颤样动作。