阴道囊肿

    阴道囊肿大多是阴道的非瘤样病变，常见的有以下几种——
   
    一、中肾管囊肿
    中肾管囊肿来自中肾管系统的遗迹，由于该管不退化，部分囊性扩张而形成。中肾管由输卵管系膜向内沿子宫侧壁、宫颈侧壁及阴道侧壁止于阴道口，沿途任何部位均可因中肾管退化不全，管壁上皮分泌浆液而形成囊肿。
   
    1、病理检查
    囊肿壁薄，大小不一，内含透明液体。如合并出血，其粘稠度和颜色可有改变。显微镜检查囊肿内壁为单层立方上皮或带纤毛的低柱状上皮，上皮外有平滑肌组织。
   
    2、诊断
    （1）症状：中肾管囊肿较小时无症状，多在妇科检查时发现。如囊肿较大，患者可出现腹部坠胀感或异物感，还可出现性生活不适。若囊肿位于前侧壁且体积较大时，还可引起膀胱刺激症状或排尿不畅。
   
    （2）体征：妇科检查可见阴道内有圆形或椭圆形囊肿，位于阴道侧壁或前侧壁，有时呈串珠状向上达盆腔壁。囊肿多为单发，直径2-3厘米，少数也可大至充满阴道。囊壁薄而透明，表面光滑。
   
    3、治疗
    小的中肾管囊肿通常不需治疗。若囊肿较大或有症状时可施行手术以切除囊肿。若囊肿位于阴道穹窿部，手术切除一般较困难，可行囊肿切开造口术或激光治疗。用激光治疗时，先破坏囊肿，放出液体，然后用生理盐水或3%H2O2冲洗囊腔，挤出腔内残留液体，再用激光对囊腔进行凝固破坏，术后用纱条填塞，压迫创面数天，囊壁可坏死脱落或粘连闭合。
   
    二、副中肾管囊肿
    副中肾管囊肿来源于胚胎时期残残留的副中肾管。在胚胎发育过程中，泌尿生殖窦的柱状上皮逐渐取代组成阴道索的副中管结节，最后化生成鳞状上皮，但有些副中肾管上皮可能残留于阴道粘膜下，日后形成的囊肿又称为苗勒氏管囊肿。
   
    1、病理检查
    显微镜检查囊肿内壁为柱状上皮肤细胞，过碘酸雪夫反应阳性，囊内有粘液。
   
    2、诊断
    （1）症状：小的副中肾管囊肿一般无症状，体积大的囊肿可引起阴道分泌物增多或阴道异物感。
   
    （2）体征：妇科检查见囊肿可位于阴道的任何部位，以阴道下1/3及前庭多见。囊肿多较小，直径小于2厘米，单发或多发，不活动，囊肿内充满透明液体。
   
    3、治疗
    多数不需要治疗，少数有症状者可行囊肿剥除术或行激光治疗。
   
    三、包函囊肿
    包函囊肿是由于阴道创伤或产伤，行修补手术时，将阴道粘膜组织包埋在粘膜下，而被包埋的粘膜组织在阴道壁内继续生长，上皮细胞脱屑、液化而形成的囊肿。
   
    1、病理检查
    囊肿内有干酪样黄色内容物。显微镜检查发现囊壁为复层鳞状上皮，囊内有角化物质。
   
    2、诊断
    多无症状，囊肿较大者可有阴道异物感。囊肿位于阴道后壁或后侧壁，以阴道下段多见，囊肿多较小，直径为1-2厘米，质韧，不活动。
   
    3、治疗
    一般不需要治疗，如有症状者，可行囊肿摘除术，术后标本送病理检查。