获得性免疫缺陷综合征的心血管损害的原因是什么_获得性免疫缺陷综合征的心血管损害如何治疗

来源：最后更新：22-01-22 11:06:09

导读：一、获得性免疫缺陷综合征的心血管损害的原因有哪些感染HIV后80%的患者不表现临床症状，但因体内带

一、获得性免疫缺陷综合征的心血管损害的原因有哪些

　　感染HIV后80%的患者不表现临床症状，但因体内带有HIV病能传染给他人，故具有重要的流行病学意义。10%～20%的患者经过2～10年（平均5年）的潜伏期后出现临床症状。其潜伏期长短与感染HIV的剂量有关。经输血感染的剂量一般较大，潜伏期相对较短；性接触感染的剂量较少，故潜伏期较长。

　　艾滋病病毒有两型：艾滋病毒1型（HIV-1）和艾滋病毒2型（HIV-2）。AIDS传播有3种途径：

　　1.性接触。

　　2.血液、血制品、器官移植和污染的注射器。

　　3.母婴垂直传播。

　　HIV感染致病主要是T淋巴细胞亚群T4的衰竭，HIV的包膜蛋白与宿主细胞上的CD4抗原具有强大的亲和力，与外膜上的gp120与CD4抗原等结构组成的受体结合，再由透膜蛋白gp 41破坏宿主细胞的细胞膜，HIV的核心部分进入宿主细胞内，单股RNA在反转录酶的作用下转为DNA，再由整合酶的作用将该DNA整合入宿主细胞的胞核中长期潜伏以后在某些因素的作用下重新组合成新的HIV。一般情况下有10%的HIV在细胞内复制，另90%呈潜伏状态。

二、获得性免疫缺陷综合征的心血管损害怎样治疗

　　AIDS的治疗应包括两方面：①抗病毒、抗感染及抗肿瘤治疗；②重建或恢复已被破坏的细胞免疫。

　　1.抗病毒治疗用于治疗HIV感染的药物有三大类：核苷类反转录酶（RT）抑制剂、非核苷类RT抑制剂和蛋白酶抑制剂。

　　2.抗感染治疗治疗卡PCP可采用复方新诺明（SMZ-TMP）或喷他脒（戊烷脒），但AIDS患者患PCP时不易痊愈，病原学检查持续阳性，患者常于治疗结束后 10～14天复发。隐球菌病的治疗亦甚困难，因大多数患者的白细胞均见减少，故不能采用氟胞嘧啶治疗。两性霉素B的剂量为0.3～0.6mg/（kg·d），总量2～3g，治疗期间症状可缓解，血液及脑脊液隐球菌培养阴转，但停药后立即复发。酮康唑或氟康唑亦可选用。鸟型分枝杆菌对异烟肼及利福平等抗结核药物均耐药，体外试验提示环桥类抗生素（ansamycin）及抗麻风药氯法齐明有抑制该菌的作用。*酊、地芬诺酯（氰苯哌酯）、考来烯胺（消胆胺）等可缓解隐孢子虫病引起的腹泻症状。前列腺素抑制剂如吲哚美辛和奈普生可减少腹泻量。磺胺嘧啶、乙胺嘧啶、螺旋霉素、克林霉素对部分弓形体感染有效。最近证明嘌呤类似物氯氟苄腺嘌呤对治疗弓形体有效。疱疹病毒感染宜选用阿昔洛韦（无环鸟苷）治疗。巨细胞病毒感染可选用阿昔洛韦或齐多夫定治疗。对于局限性的KS可采用放射治疗，对少数孤立病变可行外科切除，累及浅、深淋巴结可试用60Co治疗。病变广泛者可选用氮芥、长春新碱、博莱霉素、多柔比星（阿霉素）、糖皮质激素等治疗。

　　3.免疫调节治疗可采用胸腺素、香菇多糖、阿地白介素（白细胞介素-2）、转移因子、淋巴因子、重组人干扰素等。

　　4.对症治疗在积极治疗AIDS的同时，针对AIDS相关的心血管损害的治疗可使症状获得一定程度的改善。

　　（1）心包积液： ①对机会性感染而病原菌明确者，宜选用相应的抗生素治疗，如抗结核治疗。 ②胸痛可用非甾体类镇痛药，如阿司匹林等。因为AIDS患者常伴有感染（如结核），应避免使用糖皮质激素，以免使感染恶化。 ③心包穿刺术：可解除心脏压塞症状和减轻大量积液引起的压迫症状。 ④外科手术：部分患者可考虑心包切开引流术和心包切除术。 ⑤其他：急性心包炎的患者应避免过度劳累。抗凝治疗不宜用于此类患者，以免产生心包内出血、脑出血或细菌性动脉瘤出血。

　　（2）心内膜炎： ①与非AIDS性心内膜炎相似：可根据血培养及药敏试验结果选择有效的抗生素进行治疗。 ②急性左侧心内膜炎如有严重的瓣膜反流，有时需紧急手术治疗。 ③在血培养结果之前，可加用氨基糖苷类药物。对IVDA者，常对二甲苯青霉素钠耐药，可用万古霉素，疗程4～6周，注意心功能改变。头孢类及喹诺酮类药物的作用尚未肯定。 ④外科治疗的指征与非AIDS性心内膜炎相同。对IVDS者停用*是治愈的关键。

　　（3）心肌炎及心肌病：与无 HIV感染患者的治疗相似，在针对HIV的治疗中应避免使用心脏毒性药物。糖皮质激素不宜应用。AIDS患者出现伴或不伴充血性心力衰竭临床症状的左心室扩大或室壁运动减弱时，应考虑停用非绝对必需的药物。要注意抗机会性感染的药物的潜在心脏毒性作用，基本处理方法类似于其他病因引起的心力衰竭，可用利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂（贝那普利，ACEI）等。