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济南市居民医保门诊慢特病待遇（济南特殊病种门诊报销规定）

来源： 最后更新：22-11-18 12:20:44

门诊慢特病待遇	病种范围		恶性肿瘤的治疗、肾功能衰竭（尿毒症期）的透析治疗、器官移植的抗排异治疗（限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植）、血友病、精神障碍、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合征（只适用成年居民）、苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤（BH4）缺乏症、骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎、结核病、高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）、糖尿病（有心、脑、肾、眼、酮症并发症之一）、冠心病或脑梗塞安装血管支架的抗凝治疗、冠状动脉旁路移植术后抗凝治疗、新冠肺炎出院患者门诊康复、慢性病毒性肝炎、肝硬化。
	起付线		200元；社区医院和乡镇卫生院无起付线；精神障碍无起付线
	报销比例	省部三级医院	50%	70%
		其他三级医院	60%	70%
		二级医院	70%；精神卫生专科医院75%	80%；精神卫生专科医院85%
		一级（含社区医院）	80%	90%
		乡镇卫生院	90%	90%
		肾功能衰竭的透析治疗	一级及以上医院80%，乡镇卫生院90%
		恶性肿瘤的治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病	各级医疗机构报销比例，低于75%的统一按75%执行
		结核病、慢性病毒性肝炎、肝硬化	各级医疗机构报销比例，低于60%的统一按60%执行
	封顶线	高血压	1100元
		糖尿病	1800元
		其他病种	25万元，与住院合并计算
	参照门诊慢特病管理		在门诊使用康柏西普、雷珠单抗、阿柏西普和地塞米松玻璃体内植入剂治疗黄斑变性，使用特立氟胺治疗多发性硬化，使用重组人生长激素治疗儿童原发性生长激素缺乏症，使用静注人免疫球蛋白（pH4）治疗原发性免疫球蛋白缺乏症，使用波生坦治疗肺动脉高压，使用芦可替尼治疗骨髓纤维化。其中，重组人生长激素、静注人免疫球蛋白（pH4）每人每年报销不超过3万元

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济南市居民医保住院待遇（济南市居民医保住院报销比例）