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武汉职工医保门诊统筹账户报销多少 武汉职工医保门诊统筹账户报销多少比例

来源： 最后更新：23-01-31 01:57:17

　　武汉职工医保门诊统筹账户报销多少？

　　2023年2月1日起，武汉职工医保个人账户按新方式计入，实施普通门诊统筹政策。

　　普通门诊统筹是指参保职工在定点医疗机构就医，发生的符合我市基本医疗保险规定范围内的普通门诊医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。

　　1.每年1月1日至12月31日为一个待遇享受年度。

　　2.年度内起付标准（俗称“门槛费”）累计为在职人员700元，退休人员500元。

　　3.参保人员发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用，在起付标准以上的，由统筹基金和个人按照下列规定比例分别负担：

　　（一）在一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务机构）普通门诊就医的，在职人员个人支付比例为20%，统筹基金支付比例为80%；退休人员个人支付比例为16%，统筹基金支付比例为84%；

　　（二）在二级医疗机构普通门诊就医的,在职人员个人支付比例为40%，统筹基金支付比例为60%；退休人员个人支付比例为32%，统筹基金支付比例为68%；

　　（三）在三级医疗机构普通门诊就医的,在职人员个人支付比例为50%，统筹基金支付比例为50%；退休人员个人支付比例为40%，统筹基金支付比例为60%。

　　参保人员使用基本医疗保险药品目录中的乙类药品和医疗服务诊疗项目目录中的乙类项目的，个人先支付10%，余额再按照上述规定执行。

　　4.在职职工门诊统筹每人每年统筹基金最高支付限额为3500元，退休人员门诊统筹每人每年统筹基金最高支付限额为4000元。年度统筹基金最高支付限额当年有效，不滚存、不累计。

　　5.参保人员享受住门诊慢特病、院医疗待遇时，不享受普通门诊待遇。

标签: 门诊  比例为  基金  医疗机构  退休人员  

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