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兰州已经自费了怎么走医保报销 兰州看病怎么报销

来源： 最后更新：23-03-29 08:07:23

　　已经自费了可以使用零星手工报销。

　　适用情形：

　　参保人员异地就医，持医保电子凭证、身份证或社会保障卡办理相关手续，出院时结清应由个人承担的费用，医保基金支付部分由就医地医保经办机构按规定与定点医药机构结算，大额补助、公务员补助、大病保险、医疗救助等补充保险原则上同时一站式结算，未能一站式结算的，返回参保地申请零星手工报销。

　　零星手工结算，支付范围(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等)原则上按参保地有关规定执行；待遇政策(起付标准、支付比例、最高支付限额和门诊慢特病病种范围)按参保地规定执行。

　　因信息系统异常或其他特殊原因无法网上直接结算的医疗费用，先由患者全额垫付，返回参保地申请零星手工结算。

　　在非直接定点医疗机构发生的门诊统筹费用，先由参保人员全额垫付，返回参保地经办机构按规定申请零星手工结算。

　　参保人员在定点医疗机构门诊急诊抢救后直接在同一医疗机构住院治疗的，办理入院前发生的急诊抢救费用(含个人账户)未纳入住院结算的，按照所住医疗机构相应等级和参保地住院就医标准零星手工补结算，不另设起付线。

　　参保人员在同一定点医疗机构经门诊急诊抢救未住院死亡的，当次费用按照所住医疗机构等级和参保地住院就医标准零星手工结算。

　　兰州市医保政策咨询电话：0931-2912393

　　时间要求：

　　医保经办机构应当及时办理零星手工结算业务，自参保人员递交异地就医零星手工报销资料之日起，在30个工作日完成结算。因特殊情况不能按期完成的应提前告知参保人员。

　　参保人员异地就医费用未能网上直接结算，或因政策规定等特殊情况需零星手工结算的，应当就医结束后12个月内申请结算，逾期不报销(因疫情等特殊情况除外)。

　　手工零星报销提交资料：

　　1、住院发票。必须有财政监制章、有票据代码号的报销联、发票联、收据联或结算联制式发票原件，并加盖就诊医疗机构公章，相关名称必须一致。如有民营医院的发票，除收取发票外，还需收取与发票一致的清单联。

　　2、汇总清单。出、入院时间、费用总金额大小写等必须与发票一致。

　　3、全套住院病历。住院病历首页加盖医院病案室公章或整套病历的侧封章。

　　住院病历资料包括：病案首页、入院记录、出院记录、手术记录及麻醉记录(全麻手术必须提供麻醉记录，如手术中有特殊医用材料，如支架、骨钉、人工晶体等，需提供特殊医用材料条形码)、相关检查报告单(住院期间所有化验单、CT、彩超、核磁、心电图等检查报告单)、诊断证明、出院证明、长期医嘱、临时医嘱。病案纸抬头医院名称必须与业务系统“异地人员安置备案”相关信息一致;入院记录、出院记录审查页数必须齐全;手术及麻醉记录、相关检查报告单应当与长期、临时医嘱一致并互相印证。

　　4、就诊人员《社会保障卡》复印件(2份)、身份证复印(1份)、经办人身份证复印件(1份)。

　　备注：异地就医手工结算人员如有单位二次报销、商业报销、惠医保报销及个人留存等需求，请提前自行复印全套就医资料(发票、费用清单、全套病历、出入院证、诊断证明等)，资料原件一经医保局审核结算，归入档案，不进行翻阅查询及退还，敬请广大办事群众谅解。

标签: 参保  手工  医保  医疗机构  人员  

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