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温州城镇职工医保报销比例是多少（温州市职工医保政策2021）

来源： 最后更新：23-03-30 06:38:48

　　温州城镇职工医保报销比例是多少?

　　答：一个医保年度内，参保人员发生的符合基本医疗保险规定范围的住院医疗费用(含特殊病种门诊，下同)，按以下规定执行：

　　1.按医疗机构等级设立统筹基金起付标准：基层医疗机构200元，二级及其他医疗机构300元，三级医疗机构600元。在起付标准以下部分，由个人自付。

　　2.最高限额为上年度浙江省社会平均工资的6倍，超过最高限额的住院医疗费用，统筹基金不予支付。

　　3.超过起付标准至最高限额以下部分，在职人员和退休人员住院统筹基金分别支付90%和95%，个人分别自付10%和5%。

　　一个医保年度内，职工医保参保人员符合基本医疗保险规定范围的，按以下规定支付：

　　1.设立统筹基金起付标准，分别为在职人员600元，退休人员400元。在起付标准门诊医疗费用以下部分，由参保人员个人自付。

　　2.最高限额10000元，超过最高限额的门诊医疗费用，统筹基金不予支付。

　　3.超过起付标准至最高限额以下部分，由统筹基金按照下列比例支付：在基层医疗机构就医的，统筹基金支付80%;在二级及其他医疗机构、零售药店就医购药，统筹基金支付70%;在三级医疗机构就医的，统筹基金支付60%;在救护车上发生的医疗费用，按其送达医疗机构普通门诊的承担比例结算。

　　职工个人账户改革实施后，门诊待遇应作适当调整。

标签: 医疗机构  限额  基金  门诊  医疗费用  

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