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昆明基本医疗统筹基金是什么？有什么用？

来源： 最后更新：22-03-29 03:09:53

　　昆明基本医疗统筹基金是什么？用于支付参保人哪些费用？

　　用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人医疗账户的金额后，全部计入基本医疗统筹基金。基本医疗统筹基金用于向定点医疗机构支付患者扣除自付部分的医疗费用，支付范围包括住院费、“特殊疾病”、“特殊慢性病”、“急诊抢救”、“特殊检查”等按规定应由统筹基金支付的医疗费。

　　什么是基本医疗统筹基金起付标准，起付标准是如何确定？

　　住院起付标准，就是通常所说的“门槛费”，指在用统筹基金支付参保人住院费用之前，由参保人按规定需先用现金支付的费用。起付标准不是参保人额外承担的费用，而是其住院费用的一部分。“门槛费”以下的住院费用由个人全额承担，“门槛费”以上的住院费用基本医疗统筹基金与个人共同承担，并且由基本医疗统筹基金支付大部分。

　　昆明市医疗机构住院起付线标准为：昆明市职工、居民每次定点医疗机构住院起付标准三级定点医疗机构为1200元、二级定点医疗机构为500元、一级及其以下定点医疗机构为200元。

　　什么是基本医疗统筹基金最高支付限额？

　　基本医疗统筹基金的最高支付限额，就是通常所说的基本医疗统筹基金给付的“封顶线”，是指由基本医疗统筹基金和重特病医疗统筹基金所能支付的最高限额。昆明市职工基本医疗统筹基金最高支付限额5.9万，重特病医疗统筹基金最高支付限额20万，两者合计最高支付限额25.9万。

标签: 基金  基本医疗  限额  医疗机构  费用  

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