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异地就医直接结算个人账户金额异常怎么解决

来源： 最后更新：23-08-07 09:53:07

门诊共济改革不仅便捷了参保人的就诊过程，同时对提升医保基金使用效率、遏制个人账户使用乱象、发挥医保兜底保障功能起到了重要作用。但在异地就医结算过程中，可能出现参保人个人账户资金无法使用或明细异常的情况，医保经办部门可以从以下几个方面分析问题原因。

1、共济成员使用或手工报销折扣

总结与个人账户金额相关的投诉案件，主要原因集中在参保人对个人账户共济的家庭成员使用情况，或存在手工报销抵扣情况并不知情。当出现上述情况时，参保地医保经办部门应查询参保人的个人账户明细，如出现非本人的交易记录，告知参保人可通过国家医保服务平台App—个人账户明细查询详情，并与共济人核实使用情况；如参保人个人账户明细均为本人交易记录，参保地医保经办部门应与参保人核对手工报销的具体情况，协助参保人对账。

2、亲情账户与共济账户混淆

医疗机构在结算时经常会遇到参保人反映“为什么我绑定了亲情账户，钱却用不了”等问题。以北京市为例，主要原因为参保人混淆了亲情账户与共济账户。参保人通过国家医保服务平台App绑定“亲情账户”，只能实现用医保电子凭证帮家人挂号、结算、查询就医记录等功能，并不能直接使用共济账户。必须要完成个人账户家庭共济授权后，才能给家人使用共济账户。医保经办部门与医疗机构要加大对亲情账户与共济账户的宣传，引导有需要的参保人准确授权。

标签: 参保  医保  账户  个人账户  共济  

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