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潍坊居民缴纳医保可享受哪些医疗保险待遇？

来源： 最后更新：23-10-11 06:35:28

　　一、住院医疗待遇

　　参保患者在本市内定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，依据医院等级和缴费档次确定起付标准和支付比例。

医疗机构	支付 限额	起付标准			报销 比例
		第一 次	第二次	第三次及以上	一档	二档
一级医院	15 万元	200	100	0	85%	90%
二级医院		600	600	600	70%	80%
三级医院		900	900	900	55%	65%

　　二、大病保险待遇

　　2022年1月1日起大病保险起付标准由1.2万元调减为1万元。实行分段报销，1万元(含)-10万元支付比例为60%;10万元(含)-20万元支付比例为65%;20万元(含)-30万元支付比例为70%;30万元以上支付比例为75%;一个医保年度内最高支付限额为40万元。

　　贫困人员居民大病保险年度起付标准为5000元，5000元以上(含)、10万元以下的部分给予65%补偿;10万元以上(含)～20万元70%补偿;20(含)～30万元的部分给予75%补偿;30万元(含)以上的部分给予80%补偿，不设封顶线。

　　三、门诊特殊慢性病待遇

　　对恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析治疗、糖尿病等69种特殊慢性病，参保患者经当地医保经办机构审核确认后,可在选择的门诊特殊慢性病定点医疗机构就诊,医疗费用纳入基本医保支付范围。

　　四、普通门诊待遇

　　参保居民在签约基层定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由门诊统筹基金支付50%。在一个医保年度内最高支付限额为450元。参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇。

　　签约及报销。普通门诊统筹实行签约式医疗服务。参保人员每年在缴费期(新生儿在缴费时)，按照“区域规划、总量控制、方便就医”的原则，到居住地居民基本医疗保险定点医疗机构签约(原来已经签约的不用重复签)，作为本人的普通门诊定点医疗机构。参保人员持社保卡到签约医院及下属的村卫生室进行门诊就医，发生符合规定的门诊费用当场联网结算报销。

　　五、生育医疗待遇

　　新的参保居民生育政策，提高城乡居民医保参保人员住院分娩定额支付标准，将城乡居民医保参保人员一孩、二孩、三孩住院分娩医疗费医保支付分别提高到1000元、1500元、3000元，实际发生费用低于定额支付标准的，按实际发生额结算。

　　六、异地就医待遇

　　省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续，就医费用直接联网结算。降低临时外出就医首先自付比例，“临时外出就医人员”异地就医住院医疗费用自付比例由原先的30%统一调整为10%，剩余部分按照市内相应级别医疗机构住院待遇支付政策执行。

　　4、异地长期居住人员、外出务工经商人员、外来就业创业人员等，可在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续，在居住地市范围内医保定点医院住院均可联网报销，享受与参保地就医相同的医保报销比例。

标签: 万元  门诊  医保  参保  人员  

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