湖南省直医保有报销上限吗?
来源： 最后更新：23-10-18 01:15:08
导读：湖南省直职工医保一年度内基本医疗是30万封顶，大病医疗补助方面：自费超过年度总工资的25%的部分可以申请大病补助。详情见正文。
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湖南省直医保有报销上限吗?
湖南省直职工医保一年度内基本医疗是30万封顶，大病医疗补助方面：自费超过年度总工资的25%的部分可以申请大病补助。
湖南城镇职工基本医保医保基金构成部分一览
城镇职工基本医保基金实行社会统筹和个人账户相结合，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金和个人账户分开运行，分别核算，不得互相挤占。 一、个人账户 职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入统筹基金账户，一部分划入个人账户。单位缴纳的基本医疗保险费原则上按下列比例划入职工个人账户： 45岁以下的按本人上年度工资总额的0.7%左右划入个人账户;46岁以上到退休前的按本人上年度工资总额的1.2%左右划入个人账户;退休人员按缴费单位上年度职工年平均工资的3.4%左右划入个人账户，但本人退休费高于缴费单位上年度职工年平均工资的，按本人上年度退休费的3.4%左右划入个人账户。具体划入比例由各统筹地区确定，但必须控制在用人单位缴费的30%左右。 个人账户用于支付门诊医疗费和住院医疗费中的个人自付部分。个人账户的本金和利息为个人所有，可以结转使用和依法继承，一般不得提取现金。职工调动工作时，其个人账户随工作关系一并划转，并继续使用。 个人账户查询方式：持卡到相应银行网点的ATM机，可进行医保账户查询即可，也可在省医保局官微“湘医保”上进行查询。 二、统筹基金
用人单位缴纳的基本医疗保险费，扣除划入个人账户的部分，即为基本医保统筹基金。统筹基金用于支付住院和门诊特殊病种及特定检查项目的医疗费。
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