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莆田市哪些情况医疗保险不予报销?（莆田医保报销比例2020）

来源： 最后更新：23-10-23 03:54:45

　　问：莆田市哪些情况医疗保险不予报销?

　　答：

　　1.在非医保定点医疗机构就医不报

　　除紧急救治和抢救外，到非医保定点医疗机构门诊或住院就医的，医保不予支付。

　　2.在非选定医疗机构门诊就医不报

　　除紧急救治和抢救外，到非选定的医疗机构发生普通门诊就医的，医保不予支付。

　　3.医保目录以外的内容

　　医保三大目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录，各地统一。规范统一各省医保三大目录支付范围，有利于参保人享有公平便捷的医药服务。参保人员在定点医院发生的符合医保三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按规定予以支付。

　　4.养生保健消费、健康体检不报

　　医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗，那么不管是健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以不予支付。

　　5.工伤事故不报

　　在工作中发生事故，被认定为工伤的，由社会保险中的工伤保险予以报销，医保不再重复报销。

　　6.第三方责任不报

　　参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用，应当由第三人承担，医保不予报销。

　　7.公共卫生服务不报

　　由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，主要是一些预防/控制疾病的服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家来支付，所以医保就不报销了。

　　8.境外就医不报

　　境外就医所产生的医疗费用，是不予报销的。根据《国家安全法》的规定，目前港澳台还属于境外。

标签: 医保  不报  目录  医疗机构  三大  

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