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淮南市不纳入大病保险的医疗费用有哪些？

来源： 最后更新：23-10-25 06:46:50

　淮南市城镇居民大病保险不纳入的医疗费用如下

　　一、以下9项不纳人大病保险合规医疗费用：

　　(1) 城镇基本医疗保险起付标准以下个人自付部分;

　　(2)应当由工伤保险、生育保险基金或第三方承担的医疗费用;

　　(3)因突发性疾病流行和自然灾害等因素造成的医药费用(国家规定的疾病和费用除外);

　　(4)在非医保协议医疗机构发生的医疗费用;

　　(5)各类器官、组织移植的器官源或组织源;

　　(6)《药品目录》规定的单味或复方均不支付费用的中医药饮片及药材、单味使用不予支付费用的中药饮片及药材费用;

　　(7)各种未经国家批准、准人的药品费用和住院期间在院外购买药品费用(统筹地区规定的院外购买药品除外)

　　(8) 经经办机构确认属于临床滥用或违反医药价格政策的医疗费用;

　　(9)统筹地区规定的其他不列人合规范围的医疗费用。

　　二、大病保险相关政策

　　1、保障对象：城乡居民医保参保人(职工医保不在其保障范围内)

　　2、是否需单独缴费：无需额外单独缴费参保。参保缴纳的城乡居民基本医疗保险费用，已包含大病保险费用，无需额外单独缴费。

　　3、报销的起付线和报销比例：大病保险和基本医疗保险一样，都有起付标准，不超过起付线的医疗费用不给予报销，起付线之上的部分按照规定的比例报销。

　　4、大病保险的起付线，是在基本医疗保险的报销额度达到封顶线之后，再自己支付一定的医疗费用，具体的起付线金额与报销比例，由各统筹地区自行规定，各地会有差异。此外，大病保险对于贫困人群加大倾斜力度，起付线降低50%，报销比例提高5%，并且还取消支付封顶线。

　　5、报销方法：大病保险的报销方法和基本医疗保险也类似，达到大病保险起付线后的、符合医保目录范围的医疗费用可以按规定比例进行报销;同样，超出大病保险封顶线的部分不给予报销。但是这种情况非常少见，因为一般大病保险的额度对于绝大多数人是够用的。

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标签: 大病  医疗费用  费用  基本医疗保险  比例  

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