来源: 最后更新:23-10-29 06:32:17
门特办理流程
(一)资格认定。参保人申请门特待遇,应选择具备相应门特病种服务资格的医疗机构办理门特病种资格认定,医疗机构按照相应病种准入标准予以审核确认。既往已确诊的参保人员,办理病种资格认定的医疗机构可根据既往一年内化验单、诊断书等予以审核确认。确认时间即为参保人门诊特定病种待遇享受开始时间。
(二)备案。参保人员申请门诊特定病种时,医疗机构应按照相应病种准入标准予以审核确认,并由医疗机构将相关审核确认信息上传医保信息系统备案。
(三)费用结算。经认定备案后,参保人即可享受门特待遇,医疗费用实现“一站式”即时结算。
(四)异地门诊特定病种参保人需进行备案。参保人选定的门特定点医疗机构为异地医疗机构的,需经医保经办机构进行转外就医备案,报销比例按照已办理异地转诊备案手续人员住院报销比例执行;异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员门特报销比例按照市内住院报销比例执行。
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