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清远医保同时有居民医保和职工医保留那个？

来源： 最后更新：23-11-04 01:14:32

　　清远职工医保和居民医保同时参保的话保留可以优先保留职工医保，职工医保的保障方面更加全面，保障内容也更加全面。

　　一、保障程度一览

　　1、报销比例：与职工医保相比，居民医保的报销比例相对较低。

　　住院报销方面。职工基本医保的报销比例为：一级及以下医疗机构92%、二级医疗机构90%、三级医疗机构88%，退休人员对应提高3%;居民医保的报销比例为：一级及以下医疗机构90%、二级医疗机构75%、三级医疗机构65%。

　　普通门诊报销方面。居民医保参保人只能选定一家一级普通门诊定点医疗机构作为定点门诊，不设年度最高支付限额，报销比例为55%。职工医保参保人可以选择一级和二级(或三级)各一家定点医疗机构作为定点门诊，其中一级医疗机构不设年度最高支付限额，二级及以上医疗机构年度最高支付限额为400元;职工医保的报销比例为：一级医疗机构85%，二级医疗机构70%，三级医疗机构55%，退休人员相应提高5%。

　　2、大病和大额保险方面

　　居民医保只享受基本医保和大病保险，年度最高报销额度为50万元;职工医保可享受基本医保、大额保险和大病保险，年度最高报销额度为90万元。

　　2023年度，参保人累计个人负担的合规医疗费用超过14370元(不含)至100000元(含)报销比例为60%，累计100000元(不含)以上报销比例为70%。

　　职工医保还多一个大额保险，实现多重保障，医疗费用先由基本医保报销、再到大额保险和大病保险报销。即累计个人负担的合规医疗费用6.5万元(不含)以上至60万元(含)的，由职工大额保险报销95%，剩余累计个人负担的合规医疗费用达到大病保险报销标准的，再按大病保险报销。

　　3、个人账户

　　居民医保：城乡居民医保没有医保个人账户，参保人缴纳的钱全部纳入统筹基金账户里共济使用

　　职工医保：职工医保包括统筹基金账户和个人医保账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金，职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人医保账户;个人医保账户里的钱可以用于支付本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构和定点零售药店的就医购药费用，及支付居民医保、清远惠民保等的个人缴费。

　　

标签: 医保  医疗机构  职工  大病  万元  

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