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宿迁职工医保享有哪些待遇？（宿迁职工医保享有哪些待遇政策）

来源： 最后更新：23-11-10 03:58:51

　　享有待遇：

　　医保个人账户待遇、普通门诊统筹、门诊慢性病和特殊病、门诊特殊检查与特殊治疗；住院统筹待遇、生育的医疗费用、计划生育的医疗费用、生育津贴待遇和一次性营养补助待遇。

　　注意：自由职业者参保人员生育的医疗费用，纳入职工基本医疗保险基金支付范围，不享受生育津贴待遇和一次性营养补助待遇。

　　门诊统筹：

　　参保人员普通门诊就诊累计计算起付标准，在职职工起付标准为650元，退休人员起付标准为500元。报销比例按照以下规定执行：

　　1.一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站等）为70%

　　2.二级定点医疗机构为65%

　　3.三级定点医疗机构为60%

　　

　　住院报销：

　　（1）一级医疗机构：报销比例为96%。

　　（2）二级医疗机构：报销比例为92%，其中职工医保累计缴费年限30年以上的退休人员为93%。

　　（3）三级医疗机构：报销比例为88%，其中职工医保累计缴费年限20年以上30年以下的退休人员为90%，职工医保累计缴费年限30年以上的退休人员为92.5%。

　　（4）未按规定办理转外备案手续住院：报销比例为70%。

　　（5）意外伤害：在本地医疗机构就医超过24小时至5个工作日、在外地医疗机构就医15个工作日内申报备案的，按照⑴—⑷规定报销比例的70%报销；超过前述申报期的，按照⑴—⑷规定报销比例的50%报销。

　　（6）因急诊抢救发生的合规门诊医疗费用：按照住院报销政策执行。

　　（7）年度报销限额：30万元。

标签: 医疗机构  门诊  待遇  医保  比例为  

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