来源: 最后更新:24-03-15 12:19:25
关于医保报销基础概念
总医疗费用:在就医时产生的所有费用。
起付线:医保报销有一个启动线,超过了这条线的医疗费用才可以报销。
政策范围内医疗费用最高支付限额:即封顶线,超出的费用基本医疗保险不再报销。
自费费用:不属于医疗保险报销范围,由自己负担。
先行自付:参保人员使用医保目录内的部分药品、医疗服务项目、医用耗材等,需要先行支付规定比例的费用。
报销比例:医保报销设定相应的比例。
基本医疗保险报销:基本医疗保险报销=(总医疗费用-自费费用-先行自付-起付线)×报销比例。
大病保险报销:大病保险报销=(总医疗费用-自费费用-基本医疗保险报销额-大病保险起付线)×报销比例。
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