来源: 最后更新:22-05-18 01:36:27
2022年吉林省吉民保保障责任:
保障责任一:
医保范围内医疗费用保险期间内,被保险人在长春市社会医疗保险指定医疗机构或指定药店所产生的合理医疗费用(仅指门诊特病、门诊慢病、住院治疗),包括社会医疗保险起付线经社会医疗保险报销后剩余个人自付部分、乙类先行自理部分以及社会医疗保险报销封顶线之上的部分。
医保范围内医疗费用对被保险人的健康状况无要求,即被保险人在产品生效前已患有疾病,并因此导致的在保险期间内发生的合理医疗费用,本产品仍可正常申请理该项责任免赔额为1.5万元(年度累计计算),赔付比例为80%,保险期间内累计给付限额为100万元异地就医:异地就医需提供转诊手续(申办异地就医备案具体流程详情可咨询当地医保部门),未经备案或自行转往异地(包含省内及省外)定点医院的,本产品的合理医疗费用的报销比例为40%;未经备案或自行转往异地(包含省内及省外)非医保定点医疗机构所产生的医疗费用,本产品不予报销。
保险责任二:
全自费高额药品费用保险期间内,被保险人在长春市特药指定定点医疗机构就医后,或特药指定药店内购买符合《吉民保全自费高额药品目录》支付范围内使用的全自费高额药品的费用全自费高额药品费用对被保险人的健康状况有要求,具体为:被保险人在产品生效前已罹患恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤等)或已存在恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤等)的病前症状,并因此导致在保险期间内发生的全自费高额药品费用,本产品不予支付:该项责任免赔额为1万元(年度累计计算),赔付比例为80%,保险期间内累计给付限额为100万元。
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