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眼球震颤最新进展 济南普瑞眼科杨东生教授个性化联合手术设计

来源： 最后更新：22-01-22 06:18:04

眼球震颤常常会伴有弱视、斜视、歪头晃头问题，很多患者还会伴有高度近视、上睑下垂和倒睫等等，这种多眼病联合的复杂病情，传统的治疗方式需要多次手术分步解决，这也意味着更多的麻醉风险和手术创伤。而这些病情复杂的患者，很多时候都会被告知无法医治。这让无数个患儿家庭对病情迟疑不定，不敢轻易接受手术，又或是在无法医治的判定里多次辗转看诊，苦苦煎熬。

对于多种眼病联合的复杂病情，济南普瑞眼科医院杨东生教授与王平教授突破传统思维的禁锢提出了个性化联合手术方案：对眼球震颤伴有斜视、头位、高度近视、上睑下垂、泪道病、倒睫等先天性复杂眼病，针对不同患者的情况，设计个性化的联合手术，为不同的患者实施联合斜视、高度近视后巩膜加固术、上睑下垂手术、泪道手术、倒睫手术等，让很多患者通过一次手术解决了多种眼部问题，可大大降低多次手术所带来的麻醉风险和手术创伤，让患者尽早恢复健康。

在杨东生教授的的眼球震颤治疗理念中，眼球震颤（包括白化眼震）要进行系统检查，视情况决定治疗方案。

１、使用眼动记录仪（ＥＭＲ）检查眼球震颤的波形特征，确定眼球震颤类型，排除获得性眼震，测量眼震幅度，频率，中央凹注视时间，集合阻滞，中间带，尤其是眼震快相的方向变化，即ＡＰＡＮ，它直接关乎手术方案设计，根据这些结果判定潜在动态视功能，即判断视力受震颤影响程度和治疗改善空间。

不能仅靠裸眼观察来决定可否手术，那样会造成误诊。

２、检查眼的感觉功能，包括视觉诱发电位，（ＶＥＰ）、视网膜电流图（ＥＲＧ），眼底照相、ＯＣＴ检查黄斑中心发育。因为即使没有眼震，如果眼底，视网膜、黄斑和视神经有问题，也会影响视力。

３、检查屈光状态，通过验光，常常是散瞳验光，检查散光、远视、近视等，因为屈光不正如果不矫正，视力无法提高。

最后，根据上述检查结果，确定治疗方案，同时判定眼震改善和视力提升空间。

４、符合手术治疗指征的，要按眼震程度、代偿头位、斜视类型、视网膜以及屈光状态等具体情况确定手术方案。

５、杨东生教授奉行以减震为核心的治疗理念，不按异常头位做手术。因为异常头位是由眼震引起的，眼震不减弱，等于病因未除，只有减弱眼震，才能消除异常头位的病因，有效的纠正头位。否则，头位容易复发，复发率会接近７０％。

６、杨教授采取联合手术方式，将斜视、头位矫正术和眼震减弱术，甚至包括高度近视后巩膜加固术，能一次手术解决的，尽量一次手术解决。

７、治疗的核心是提高视功能，眼球震颤、斜视和头位的治疗目的不仅仅是为了减弱眼震、矫正斜视和头位，更重要的是提高视力。

要提升视力，减震和戴镜是必须的。

８、有的还要进行训练，甚至参加暗室项目，以期达到视觉全功能康复重建。

９、视网膜有问题的，要进行基因检测，根据基因检测结果判断视网膜病的发展趋向和视力发育空间，帮助确定治疗方案。

１０、视力低的要采用助视器，以获得更好的视力。

突破传统禁锢的联合手术治疗效果十分优越，但手术从设计到实施，十分挑战医生的手术技巧。个性化手术设计的背后，是济南普瑞眼科医院两位专家彻夜不眠的查阅外文资料、进行眼球模型研究，最后通过激烈而严谨的探讨，才能得出真正的联合手术方案。而每个联合手术的实施，也十分挑战医生的应变能力与手术技巧，常常是高强度消耗体力脑力，连助手都累的精疲力尽。但是，让全国各地慕名前来的患者，尽早、最好的恢复，是两位教授的最大心愿！

标签: 手术  斜视  视力  眼球  视网膜  

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