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生活中您了解胃肠动力性疾病吗 胃肠动力性疾病症状有哪些

来源： 最后更新：22-01-24 02:48:01

一、您了解胃肠动力性疾病吗

　　

胃食管反流病

该病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等不适症状和（或）并发症的一种疾病。严重者会出现咽喉炎、慢性咳嗽或支气管哮喘等食管外症状。胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，能直观地观察到食管黏膜的糜烂、溃疡，判断其严重程度。但对于非糜烂性反流病患者其内镜下可能并没有食管黏膜的损伤，这时就需要借助一些胃肠动力检查方法，如24小时食管pH监测、食管测压等。

　 贲门失弛缓症

贲门失弛缓症又称贲门痉挛或巨食管，是由于食管胃交界部神经肌肉功能障碍所致的动力性疾病。患者常常表现为反复出现吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛，由于影响进食可导致营养不良、体重减轻。通过胃镜、食管吞钡及食管测压等可作出诊断。

　 肠易激综合征（IBS）

IBS是临床上常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病。多发于青、中年人，主要表现为腹部不适或腹痛常反复发作，部位不定，最常出现于下腹和左下腹，排气或排便后缓解。腹泻型常表现为排便次数增多。便秘型常表现为排便次数减少，排便困难，常伴有排便不尽感。混合型则表现为腹泻与便秘交替出现。

　 功能性便秘

便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。在慢性便秘的病因中，大部分为功能性疾病，所占比例高达57.1%。功能性便秘主要与性别、年龄、生活习惯、社会状态、心理及消化系统功能异常等多种因素有关。

二、胃肠动力性疾病症状

　　

　　胃食管反流病症状

　　本症在西方国家多见，烧心见于约10%-20%的人群中。我国北京、上海两地区的胃食管反流病和反流性食管炎的发病率分别为5.77%和1.92%。表现：包括1、反流症状，2、反流物引起的刺激症状，3、反流性食管炎的症状。反流引起的刺激症状如烧心、胸痛、咳嗽、憋气以及咽喉部异物感、咯痰、声嘶、不适等食管以外的症状，有时可能不易及时确诊。重度的反流性食管炎可以发展成食管狭窄，食管下段上皮肠化生，即食管，少数患者可发生癌变。

　　功能性消化不良症状

　　功能性消化不良，分为动力障碍样型消化不良、溃疡样型消化不良以及非特异性消化不良。注意仅根据症状判断本症的特异性不强。

　　功能性便秘慢性便秘

　　是由多种病因引起的很常见的症状。北京地区2486名18-70岁流行病学调查表明，慢性便秘的患病率为6.07%，女性明显高于男性，分别占9.68%和2.11%。便秘患者合并胃食管反流症状达17.2%，便秘患者合并消化不良症状高达43.4%。我院对210例慢性便秘就诊患者的调查显示，47.1%的患者为功能性便秘。慢性便秘的病因：慢性便秘由许多病因引起。除消化道器质性病外，内分泌或代谢疾病、神经系统疾病、药物因素均可以引起便秘。胃肠和结肠动力疾病、肛门直肠动力疾病均可以引起便秘。功能性便秘的定义(罗马II标准)：如慢性便秘患者缺乏确切的病因，又无可解释症状的器质性疾病证据，同时在过去的12个月中，至少达3个月有以下2项或2项以上标准可以诊断功能性便秘：1、排便用力，2、排便成块或硬结，3、排便不尽，4、排便时肛门直肠阻塞感，5、需借助于手法排便，6、每周排便少于3次。功能性便秘的分型：分为慢通过型便秘、出口梗阻型便秘、以及混合型。

三、胃肠动力性疾病症状治疗办法

　　

　　病因的分类

　　胃食管反流病治疗主要根据有无反流及反流相关症状，必要时结合内镜和反流检查。对GERD病例，从发病类型来看，可有初发型、复发型、持续型。按反流方式，可分为卧位型、餐后型和混合型。根据反流程度分为轻、中和重度。部分有食管狭窄、食管等并发症。

　　处理原则是

　　1、缓解症状，2、治愈反流性食管炎，3、防止复发。应改变生活方式，减轻反流，避免药物引起的反流。根据病情，可采用一步到位、上梯治疗和维持治疗，选用抗酸剂、抑酸剂，或结合促动力剂等。对顽固、难治的胃食管反流病，抗反流手术联合疝囊修复治疗，近年来开展腹腔镜下进行手术和在内镜下进行抗反流的介入治疗。功能性消化不良治疗，

　　诊治流程

　　遇有患者出现以上腹症状为主的消化不良时，如症状达3个月以上，无报警症状，年龄在40岁以下时，可以根据症状和进餐的关系，予以经验治疗，判断是酸相关性疾病或动力障碍相关性消化不良。可选择抗酸剂或抑酸剂治疗酸相关疾病，选用促动力剂治疗胃动力障碍相关的消化不良。提出了诊治流程。对治疗疗效不佳者，应进一步作有关形态学检查，注意鉴别器质性消化不良，必要时作动力、内脏感知检查，必要时进行心理测试等。

　　治疗原则

　　治疗需采取综合治疗，应避免可能的诱发因素，结合以上所述的药物，纠正病理生理，缓解症状，减少复发，提高生活质量。功能性便秘治疗，功能性便秘的诊断：应除外器质性疾病，如肠道肿瘤、炎症、狭窄等。注意有无代谢病、结缔组织疾病、内分泌病、神经系统疾病等病因以及药物因素。确定便秘的类型、程度(是否用药、影响生活质量以及客观检查结果)，有无便秘的合并症，如消化不良、腹疝及肛门直肠解剖异常等。症状分析很重要。肛门直肠指检、直肠镜和腹平片是重要又简易的检查。有时还应选择胃肠通过测定、肛门直肠测压等。为制定治疗方案提供指导意见。功能性便秘的治疗：治疗原则应采取主动的综合措施和整体治疗，注意引起便秘的病理生理及其可能的环节，合理选用通便药。生物反馈：对一些盆底痉挛综合征经以上治疗不满意的患者，可以选择生物反馈治疗，纠正在排便时肛门括约肌和盆底肌的不协调的运动，常有效果。手术治疗的主要适应证是结肠无力的慢通过型便秘患者，出口梗阻性便秘合并肛门直肠以及盆底的解剖结构异常时，例如直肠前膨出、直肠脱出等，需分析其因果关系，同样应作术前预测。

四、胃肠动力性疾病患者饮食禁忌

　　

　　易引起胃病的发物少吃

　　1、牛肉、羊肉、狗肉，俗以为发物，胃肠病患者能吃牛肉、羊肉、狗肉及其它多数非飞禽类动物的肉，各种动物的胃，各种动物的肠，均为血肉有情之品，能温补元气，长养肌肉，能提供胃肠粘膜及粘膜下层以至肌肉层的修复必需的原料，故多吃为宜。尤其是动物的胃肠，更能补充胃肠修复的原料，以脏补脏，促进胃肠病的康复。

　　根据胃病不同情况饮食

　　2、胃肠病人宜吃生姜、胡椒、辣椒之类人体胃肠之病，有伤于热者，多为嗜饮烈酒，或嗜食油煎炸烤食物，久而湿热内蕴，但终究为少数，因饮烈酒或进食油煎炸烤食物后，因食物刺激，多数会出现咽痛牙肿等证，患者自会饮凉茶或采取其它办法清降火毒。所以临床上胃肠病仍以伤于寒者为多，缘于春夏天热则贪凉饮冷，秋冬寒凉亦为爱俏而衣着单薄，寒伤于人体而不自觉。故胃肠病以虚寒为多。宜生姜、胡椒、辣椒之类。如平日不习惯辣味者，可缓缓增加，不能猛食伤胃。各种蔬菜，除少部分气浓味重者为热性(如大蒜、洋葱)外，其余多为凉性，如胃肠病属虚寒的，不宜多吃，欲吃时在配料中加入生姜，或加入胡椒粉为宜。部分虚寒较重的患者饮烈酒后反觉较为舒适，也是同一道理，但考虑到酒精的危害，建议适量饮用姜糖水。辣椒一物，习俗都认为胃病应属禁忌，实际上并不如此。因胃肠病以虚以寒为多，虚寒则气血不畅，进食辛辣能助气血通畅。我曾以冻疮为例说服患者进食辣椒。大家都知道，冬天手足受冻后常会生冻疮，生冻疮后局部气血不畅，出现疼痛、发热等症状，这时的疼痛发热不是因为热，而是因为寒，所以治疗冻疮时，我们可以给予温阳活血的药物治疗，或者只要局部没有溃烂，我们可以给患者贴上“辣椒膏”，贴上这种含有辣椒成分的膏药后，患者冻疮局部的热痛会更加加重，但一个晚上过去，冻疮就好了。所以，当我们确定患者胃部的疼痛和烧心等是因为“胃内有寒”时，我们同样可以让患者进食辣椒，可能患者会稍有不适，但很快就可能缓解。当然，胃部的疼痛和烧心等可以是因为“胃内有寒”，也可以是“胃内有热”，如果辨别出现了错误，治疗不仅会没效，反而可能加重病情。如何来辨证认识，就在于医者的见地和辨证功夫了。所以，凡是平时建议患者吃辣椒，那是因为认准了他是“寒胃”，此时，患者尽管放心吃辣椒就是了。

　　不宜多吃增加胃负担的食物

　　人人都说稀粥养胃，牛奶养人，但胃病反有不宜人人都认为稀粥养胃，是缘于西医的说法，认为胃肠有病，以糜粥养之，可减轻胃肠负担，粗略看来似乎很有道理，但实际上是十分错误的。这犯了“一叶障目”的错误。人类自有始以来，从来都是进食粗糙的食物(早期人类还进食生鲜动物)，进食精米还是近代以来才有的事。所以人类的胃完全有能力消化普通食物，普通食物根本伤不了胃。正如一个病人，平时能挑100斤的重担，患病的时候本还能挑50斤的担子，现在我们担心因他得病只让他挑20斤的担子，实在是小看他了。但更重要的是，稀粥中含有能量太少，我们知道，一个小小的饭团就可以熬出一大碗甚至两三大碗的稀粥，所以看似量多的稀粥，只能提供给人体不多的能量，人体机能和脏腑的修复都必须以充足的能量来支持，所以吃稀粥很可能不能提供足够的能量，因而不利于胃病的康复。有的胃肠病患者一天三餐进食的都是稀饭，那更是病愈无望了。另外，胃病的产生，很多情况下是胃酸过多分泌的结果，或者是胃粘膜暴露在过酸环境中过久的结果。当人体进食时，当眼睛看到食物时，通过条件反射，胃就会分泌胃酸为消化食物作准备;当吞咽动作发生时，胃更会分泌更多的胃酸用来消化食物。当我们进食的不管是稀饭，还是肉类，胃酸的分泌都同样在进行，但是，如果进食的是稀饭，因其含水量多，很快就从胃内排空，胃粘膜就暴露在酸性很高的环境中;如果进食的是肉类，胃的排空延迟，胃粘膜反而较少地暴露在酸性很高的环境中，所以胃粘膜受到的伤害更小。所以我们鼓励胃病患者多吃肉类，不吃稀粥。同样的道理，牛奶也是液体，应避免进食;进食汤类同样对胃肠病不宜。当然我们并不禁止喝水，但如果在进食时掺杂了太多的水，对胃肠无疑是有害的(主张如果要喝水，可在餐前15分钟以上或餐后15分钟以后再喝)。胃病患者不能进食糯米及糯米类食物糯米性质粘腻，在胃内消化过程中，由于食物不断地在胃中研磨，糯米类食物的粘性会粘起胃内稚嫩的粘膜，相当于不停的撕扯胃粘膜，所以妨碍胃粘膜的修复和再生，对于胃镜下本有糜烂的患者更为明显。

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