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新生儿酸中毒什么原因

来源： 最后更新：22-07-04 12:02:38

消化功能和代谢特点

除胎龄小于28周的早产儿外，多数早产儿消化蛋白质的功能已比较成熟。氨基酸合成蛋白质和分解过程需要多种酶的参与，早产儿某些酶的活性较低或完全缺乏，从而影响氨基酸的代谢，导致某些不良现象。

饮食中蛋白质的质和量

由于早产儿氨基酸的代谢特点，如应用牛乳或未改良的牛乳配方乳(乳清蛋白：酪蛋白=18：82)喂养新生儿，可发生高氨基酸血症及氨基酸的酸性中间代谢产物增高(代谢性酸中毒)和氮质血症。而用人乳或早产儿配方乳(均为乳清蛋白:酪蛋白=70:30)喂养的足月儿和早产儿均无晚期代谢性酸中毒发生，提示本病的发生与喂食高蛋白和(或)酪蛋白的比例明显高于乳清蛋白明显相关。

肾脏排酸能力不足

人体在代谢过程中产生大量的酸性物质，其中挥发性酸大部分从肺排出体外，而主要由白质生成的非挥发性酸则主要从肾脏排出，早产儿的肾排酸功能在生后3周才达到足月儿水平，此期间当喂食高蛋白且酪蛋白比例明显高于乳清蛋白时，会导致体内酸性物质蓄积，发生代谢性酸中毒。

健康新生儿于生后2-3周出现代谢性酸中毒，称之为新生儿晚期代谢性酸中毒。其发病与饮食中蛋白质的质和量，以及肾功能发育不完善、肾脏酸负荷过高有关。典型的晚期代谢性酸中毒可发生在不伴有其他问题的早产儿生后第2-3周，以与代谢性酸中毒有关的体重增长不理想为特点(每天体重增加值<10克)，这些患儿可能无症状或仅有兴奋表现，其BE值通常在-10～-16mmol/L，也可能影响患儿的生长发育和机体抵抗力，甚至因并发其他严重疾病而危及生命。

新生儿酸中毒怎么治疗

1、调整摄入蛋白质的质和量：

足月儿用母乳喂养，如不能用母乳喂养，生后1个月内宜用人乳化的配方乳(乳清蛋白:酪蛋白=70:30,与人乳相似)；早产儿可用其母乳(早产儿母乳)，辅加早产儿配方乳(乳清蛋白与酪蛋白的比例同上)，如不能用母乳喂养则采用早产儿配方乳喂养。

2、碱性液治疗：

如病儿症状较重血pH<7.2时健康搜索宜用碱性液治疗。口服5%碳酸氢钠：可口服5%碳酸氢钠常用量为每天5mmol ph="">7.2。静脉滴注1.4%碳酸氢钠：症状较重者也可静脉滴注1.4%碳酸氢钠溶液。随着酸中毒程度减轻可逐渐调整剂量，一般疗程为1-2周调整饮食后可缩短疗程。

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